牙堵上为什么碰上还疼

2019-03-11 21:09

  ①龋洞过深: 有些牙齿补完以后,遇到冷热刺激还是会出现牙齿酸痛,这是因为牙洞太深,离牙髓腔很近,外来刺激容易通过充填物传导至牙髓,从而产生酸痛感。 有此症状者也不必紧张,只要避免冷热刺激,一段时间后,大多可自愈。若症状加重,则应及时找医生诊治。

  ②龋病继续发展: 有的患者被补好的龋洞经过较长时间,在充填物与牙齿接触的部位又发生新的龋坏。这时,牙齿遇冷热刺激就会发生酸痛。这种情况下,如果置之不顾,细菌还会向深层侵袭,引起牙髓炎或根尖周炎,出现自发痛、夜间痛或咬合痛。

  ③诊断错误: 牙髓已经感染,甚至坏死,而临床检查时又往往没有明显的探痛、叩痛和松动等症状,这时病牙容易被仅仅当成龋病治疗,由于没有根治,补牙一段时间后就会出现牙齿疼痛或者牙周肿痛。 所以补牙前的诊断非常重要,如果龋病的细菌或其毒性产物已波及到牙髓,引起慢性牙髓炎,不经过合理处理而盲目填补龋洞,病灶未除,常会产生间断性牙痛,并可能发展为急性牙髓炎,发生剧烈牙痛。还可能逐渐侵袭牙髓产生渐进性的牙髓坏死,牙痛反而减轻或消失,但时隔不久往往再次发生急性炎症——急性根尖周炎。

  ④操作不当: 有些牙齿的龋洞较深,在充填的时候应该垫底而没有垫底,直接用充填材料充填。而作为填充材料的银汞合金是优良导体,能够传导生物电流,刺激牙髓组织,从而发生疼痛;另一种填充材料复合树脂则对牙髓有刺激性,会引起牙髓充血,甚至发炎,出现疼痛。

  ⑤充填物过高: 有些牙齿补完后不吃东西时没有任何问题,而一旦咬东西就疼痛,不敢咀嚼。检查时可以看到填补材料没有缺损、脱落。这种情况很多是由于充填物过高所致。在经过医生磨削后,症状即刻就能得到缓解。

  请记住: 补过的牙一旦再次出现疼痛症状,应及时就诊。 抽牙神经 “牙神经”就是牙髓。当龋病发展到侵犯牙髓,牙髓组织受到细菌的感染和破坏且不能修复时,就需要将整个牙髓组织全部摘除。(俗称“抽牙神经”。) 与“抽牙神经”相类似的还有一个大家更熟悉的词就是“杀牙神经”。所谓“杀牙神经”就是把对血管和神经起破坏作用的药物放到发炎的牙髓上,然后用粘固材料将龋洞封起来,48小时后,磨去暂封龋洞的材料,取出药物,并去除已被药物无痛性破坏了的牙髓组织。这种方法在医学上称之为牙髓失活。治疗的原理与古埃及制作木乃伊的方法有点类似,所以在医学上也称为“干髓术”。 由于杀神经所用的药物多对人体有直接或潜在的危害,所以过去常用的“杀牙神经”方法在发达国家早已被否定。现在更多采用的是“抽牙神经”。 抽牙神经的具体方法: 在抽除牙髓前,一般应进行局部麻醉,在无痛状态下摘除牙髓,有利于治疗得更彻底、更完善。 麻醉后即可打开髓腔,用倒钩髓针探入,顺时针方向转动,将牙髓勾住,整条抽出,然后用生理盐水洗净并吸干髓腔,再对根管进行充填。 注意事项: 只有当牙髓由于各种原因受到不可恢复的损伤,牙髓不取出病情就会恶化,牙髓的残留影响牙齿治疗的情况下才选择抽取牙神经,即去除牙髓组织的治疗方法,拔除牙髓而保留牙齿。 非不得以,不要轻易抽除牙髓。 因为牙髓中有血管和神经,不仅能供给牙齿营养,维持牙齿的正常生理功能,而且具有一定的修复能力和抗感染能力。因此在治疗过程中,最好是既能修复牙体缺损,又能保存牙髓。对取摘牙髓的治疗方案必须持慎重的态度。 被拔除牙髓后的牙齿,不会感知温度的变化,同时也失去了来自血液的营养供给,以及牙齿自身的防御、修复、再生能力,这样的牙俗称“死牙”。由于营养的缺乏,牙齿会变得脆弱,过大的咀嚼力会使牙齿折裂,所以,抽完牙神经之后还需要做全冠修复,以免牙齿发生折裂。 请记住: 能保留牙神经,尽量保留牙神经;不能保留牙神经,就尽量保留牙齿。 根管治疗: 所谓“根管治疗”就是牙髓因感染而被拔除后,用特殊的口腔器械把牙髓管腔中炎性物质去除干净,经过冲洗、消炎、杀菌后,再用充填材料把管腔填满。根管治疗与抽牙神经不同之处在于,由于管腔中存在着大量的细菌及其毒素,还有牙髓组织腐败分解的物质,所以,需要重复几次用药,才能彻底消灭感染。根管治疗术是个复杂、精细的治疗过程,需要在完全摘除牙髓的情况下,经过消毒、充填,最后才能完成牙齿的治疗。 根管治疗始于18世纪的英国,至今已有200多年的历史,是治疗牙髓炎和根尖周炎最为彻底、有效的一种方法。 牙髓炎:就是牙髓组织发生炎症。最常见的病因是龋病。当龋病破坏了牙釉质和牙本质到达深层时,细菌及其毒素可通过牙本质小管而侵犯牙髓组织,引起牙髓炎。此外,牙齿外伤、药物刺激等因素也可能使牙髓感染或充血,进一步发展成牙髓炎。 在牙齿的根尖部有一个狭窄的小孔,称为根尖孔。牙髓中的血管、神经和淋巴管就主要通过根尖孔与牙周组织发生联系。当牙齿发生牙周炎时,牙周袋中的细菌及毒素和炎性产物就可以通过根尖孔、侧副根管以及牙颈部暴露的牙本质小管侵入牙髓组织,引起牙髓炎。 牙髓炎可以引起牙周炎;反之,牙周炎也可以引起牙髓炎。 根尖周炎:就是牙齿根尖周围组织(牙周膜和牙槽骨)发生炎症。一般分为急性根尖周炎、急性根尖周脓肿和慢性根尖周炎。感染是引起根尖周炎的最常见原因,而大多数感染是由龋病发展到牙髓炎,此时没有及时治疗,炎症向深层扩展,通过根尖孔引起了根尖周炎。因此,牙髓炎的发展是引起根尖周炎最主要的因素。 请记住: 龋病和牙周炎是众多牙病之源,必须尽早根治。

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